姓名:王姚嘉 男 6岁
就诊日期:03年11月
地址:广东广州
主诉:自控能力差,注意力不集中,小动作多,任性,屡教屡犯
病史:患者独生子,难产,窒息3分钟,家族无遗传史。从小就很好动,难以控制自己。入学后老师反映话多、小动作不断、注意力不集中、学习成绩经辅导就会上去,不管的话下降很快。
体验:发育正常,神志清晰,头颅及五官无异常,多动,翻手试验(—),点指试验(±),指鼻试验(±)。精神状态:接触良好,对答切题。坐立不安,注意力测试:重度不集中,智商:110,量表分达56。
诊断:多动症,诊断依据:1、自控力很差,注意力不集中,任性冲动,学习成绩波动大,2、多动量表测定结果提示有小儿多动症存在,3、智商正常。
患儿就诊本科后,被确诊为多动症,由于家长对此病有所了解,立即购药二个疗程,2粒/次,3次/日口服,家长根据所赠送资料,对孩子进行温馨教育,症状缓解很快,自控力有所增强。以后又根据孩子病情,继续服药二个疗程,现已痊愈,家长非常高兴。
